Въведение и актуални данни
През 2023 г. около 7 500 души са загубили живота си поради употреба на незаконни наркотици в Европейския съюз. От тази статистика, ако се включат и Норвегия и Турция, цифрата достига около 8 100 смъртни случая. Трябва да се има предвид, че тези данни са предварителни и вероятно са подценени поради забавяне в отчетността в някои страни euda.europa.eu+1.
Около 80 % от случаите са мъже; жертвите обикновено са на възраст между 30–40 години, като става въпрос за преждевременни смъртни случаи, значително намаляващи средната продължителност на живота.
Най-честите вещества, причинили смърт
- Опиoдите, най-често хероин, присъстват в 2/3 от смъртните случаи, макар това да варира значително между страните.
- Смъртни случаи, свързани с fentanyl и неговите производни, са били 153 през 2023, спрямо 159 през 2022; някои от тях са свързани с отхвърлени лекарства, а не само с нелегален fentanyl.
- Нитазените – силни синтетични опиоиди, идентифицирани от 2019 г. насам – стават водещи причини за смърт в страни като Естония, Финландия, Франция, Германия, Латвия, Норвегия и Швеция, с увеличения, наблюдавани през 2023–2024 г.
Епидемиологични тенденции и демографски особености
- Смъртността, свързана с дроги е 3 до 4 пъти по-висока сред мъжете, особено във възрастовата група 25–44 години.
- През последното десетилетие броят на смъртните случаи нараства, особено сред възрастовата група 50–64 г. (+134 %) – при мъжете +159 %, при жените +76 %. Средната възраст при смърт е 42 години при мъжете и 43 при жените.
- В същото време смъртността сред по-възрастните (40+ г.) се увеличава, особено в по-западните страни на Европа.
Нови явления: предизвикателства и наркотици
- Нитазените предизвикват клъстерни отравяния (ситуации, при които в даден кратък период и в ограничен географски район се наблюдават множество случаи на предозиране и отравяне). Например:
- В Швеция: над 30 смъртни случая, свързани с metonitazene (януари 2023 – септември 2024).
- В Норвегия: 34 случая (юни 2023 – август 2024).
- В Естония: броят на смъртните случаи се увеличава от 82 (2022) на 119 (2023) – 52 % от тях свързани с нитазени; смъртността достига 135 на милион (възраст 15–64), 6 пъти над средното за ЕС.
- В Латвия: скок от 63 (2022) на 154 (2023), с нитазени в 66 % от случаите; смъртността – 130 на милион, 5,3 пъти над средната за ЕС.
- Кокаинът също заема все по-голям дял в смъртните случаи:
- Включен в ~26 % от случаите през 2023 (ръст спрямо 27 % през 2022) в 20 страни, предоставящи данни за двете години euda.europa.eu.
- В Германия кокаин е бил свързан с 30 % от смъртните случаи през 2023; в Португалия – 65 %, а в Испания – 60 % euda.europa.eu.
- В Испания кокаинът е въвлечен в повече от половината случаи и често е комбиниран с опиоиди, алкохол (38 %) и бензодиазепини (56 %).
Многофакторност и полидрогова употреба
Повечето смъртни случаи включват употреба на повече от една субстанция – комбинации от опиоиди, бензодиазепини, алкохол и др. значително повишават риска euda.europa.eu+1.
Основни стратегии за превенция
- Лечение с опиоидни агонисти (OAT – Opioid Agonist Treatment)
- Използване на метадон или бупренорфин, които намаляват риска от фатално предозиране.
- Доказано понижава смъртността сред зависимите.
- Налоксонови програми (Take-home naloxone)
- Разпространение на налоксон сред потребители, близки и социални работници.
- Дава възможност за незабавна реверсия на опиоидно предозиране и спасяване на живот.
- Намаляване на вредата и безопасна среда
- Специализирани „стаи за употреба“ под медицински надзор, където се предоставя стерилен материал и контрол.
- Намалява както риска от смърт, така и разпространението на инфекции (HIV, хепатит С).
- Подкрепа на уязвими групи
- Особено внимание на лица, излизащи от затвора или прекъснали лечение, тъй като при тях рискът от предозиране е най-висок.
- Индивидуализирани програми за социална интеграция и подкрепа.
- Обществено здраве и информираност
- Кампании за разпознаване на симптомите на предозиране.
- Обучения за първа помощ и разпространение на информация за новите рискови субстанции (нитазени, синтетични опиоиди).
Заключение
Смъртните случаи, предизвикани от наркотици, остават сериозно и растящо обществено предизвикателство в Европа. През 2023 г. приблизително 7 500–8 100 души са изгубили живота си, със значителен дял при мъжете на средна възраст ~42–43 години. Водещи причини са опиоидите, вкл. силни синтетични форми като нитазените, както и нарастващата роля на кокаина и полидроговата употреба. Ефективната превенция изисква многопластов подход, съчетаващ лечение, намаляване на вредата и грижа за уязвими групи.
Източник: euda.europa.eu